Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Вернуться к вопросам

Описание

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Подготовка

Натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Показания

• Заболевания печени.
• Холестаз.
• Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Интерпретация результатов

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мкмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мг/дл.
Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л.

Референсные значения: 0 - 7,9 мкмоль/л.

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):

нарушение экскреции билирубина в печени:

1. острый вирусный гепатит;
2. поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
3. острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
4. патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
5. желтуха беременных;
6. онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
7. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
8. гипотиреоз у новорожденных;

билиарная обструкция:

1. механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
2. билиарный цирроз (первичный или вторичный);
3. склерозирующий холангит.

Вернуться к вопросам

Реклама:

Реклама:

Реклама: